Абсцесс


АБСЦЕСС (лат. abscessus; син.: гнойник, нарыв) - отграниченное скопление гноя в различных тканях и органах. Абцессы могут локализоваться в коже, подкожной клетчатке, легких, печени, почках, головном мозге и др.

Абсцесс следует отличать от эмпиемы (скопление гноя в естественных полостях тела и полых органах) и флегмоны (разлитого гнойного воспаления тканей). Особенностью абцесса как ограниченного гнойного процесса является наличие пиогенной мембраны (внутренней стенки гнойной полости, выстланной грануляционной канью), которая отграничивает гнойнонекротический процесс и продуцирует экссудат.

Возбудителем гнойного процесса обычно является стафилококк, чаще в ассоциации с другими микробами (кишечной палочкой, протеем, стрептококком и др.). Возбудитель инфекции, как правило, проникает извне (экзогенная инфекция), хотя возможна и эндогенная инфекция за счет заноса возбудителей инфекции из соседних или отдаленных органов (одонтогенные и перитонзиллярные абсцессы). В ряде случаев наблюдается развитие так называемых асептических абцессов, если в зону некроза не внедряются возбудители инфекции. Возникновению абцесса может способствовать введение в ткани концентрированных растворов лекарственных препаратов - сульфата магния, кордиамина и др.

Различают острые и хронические абсцессы. При поверхностно расположенных острых абцессов местные проявления характеризуются классическими признаками воспаления: краснотой, припухлостью, болью, местным повышением температуры; при пальпации абцесс можно выявить зыбление. Общие проявления абцесса не имеют специфических признаков и типичны для гнойно-воспалительных процессов любой локализации. Они сводятся к повышению температуры тела от субфебрильных цифр до 41° в тяжелых случаях, общему недомоганию, слабости, потере аппетита, головной боли. В крови отмечаются лейкоцитоз до 20- 109/л и более со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. При хронических абцессах общие и местные симптомы мало выражены.

В распознавании абцесса большое значение имеет диагностическая пункция. Получение гноя при пункции, помимо установления диагноза в сомнительных случаях, позволяет провести бактериол. исследование (выделение возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам).

Лечение оперативное - вскрытие абцесса, опорожнение и дренирование его полости. Сначала пунктируют абцесс, затем по игле рассекают ткани. Сделав небольшое отверстие в стенке абцесса, удаляют гной, после чего разрез расширяют, оставшийся гной и некротические ткани удаляют. Полость абцесса промывают раствором антисептического средства и дренируют с помощью полиэтиленовой трубки или резинового выпускника.

Лечение после вскрытия абцесса проводится по принципу лечения гнойных ран.

При лечении абцесса в условиях хирургического стационара его иссекают в пределах здоровых тканей, полость раны дренируют и накладывают первичный шов; содержимое раны активно аспирируют, что позволяет добиться заживления первичным натяжением.

Лечение больных с крупными абцессами, особенно внутренних органов, включает общеукрепляющую терапию, переливание крови и кровозаменителей, плазмы и др., применение антибиотиков с учетом чувствительности к ним микробной флоры, использование средств, стимулирующих иммунную систему организма. При своевременном хирургическом лечении абцесса прогноз благоприятный.

Профилактика заключается в соблюдении правил асептики, антисептики и техники выполнения лечебных и диагностических процедур, а также в своевременной и рациональной хирургической обработке ссадин, ран и т.д.


Пользователю

Краткое описание....

Интересные ресурсы: Справочник стоматолога