Сахарный диабет: кто в группе риска, как лечить...


Число больных сахарным диабетом в мире растет: с конца XX века до 2017 года показатель вырос 4 раза, с 100 до 400 миллионов человек.

В России на 2015 год зарегистрировано 12 миллионов больных сахарным диабетом в возрасте от 20 до 79 лет. Реальная цифра больше, так как больные с диабетом 2-го типа не подозревают о том, что больны. Риск заболеть сахарным диабетом у каждого десятого.

Развитию этого заболевания предшествуют ранние нарушения углеводного обмена (так называемый преддиабет). Он выявляется у 8-14% взрослого населения, при этом распознать болезнь довольно сложно, так как специфических симптомов у нее нет. Далеко не всегда жалобы на сухость во рту, учащённое мочеиспускание, общую слабость, повышение аппетита, возрастающее число инфекций кожи и мочевыводящих путей люди связывают с диабетом.

Кто в группе риске?
1. наследственность - имеющие кровных родственников, страдающих диабетом;
2. малоподвижный образ жизни;
3. абдоминальное ожирением (окружность талии больше 94 см у мужчин и больше 80 см у женщин);
4. старше 45 лет;
5. страдающие гипертонией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями;
6. женщины, имевшие высокий сахар в крови во время беременности.

Здоровые люди - это те, у которых уровень глюкозы в крови поддерживается в пределах нормы с помощьк адаптационных возможностей организма. В частности, за счёт увеличенш секреции собственного инсулина.
Больные - это те, у которых в какой-то момент наступает истощение бета-клеток (инсулина), уровень глюкозы повышается до патологических показателей.
Диагоностика.
В основном диагностику диабета и преддиабета ведут по изменению уровня глюкозы в венозной плазме или капиллярной крови (из пальца).

"Сладкая» смерть" - так сахарный диа­бет называли в начале XX века, и тогда этот диагноз звучал как приговор. Болезни, которые могут возникнуть при сахарном диабете?
1. Диа­бетическая стопа. Вспоминает сын об отце: "Сначала левая нога почернела - ампутировали ступню, затем по колено. Потом и правую гангрена съе­ла. Для отца жизнь затворника стала пыт­кой. Раны распространялись по всему те­лу, отец гмил заживо, вскоре произошло заражение крови, отчего он и умер..." Страшно представить, что в мире каждый год проводится более миллиона ампутаций, связанных с диабетом.
2. Удаление желчного пузыря "увеличивает диабет".
3. Зрение. Из откровений больного: " Врачи говорили, что мой 1-й тип выле­чить тяжело, но то, что я ослепну, никто не сказал. Очень быстро развилась диа­бетическая ретинопатия, зрение ухудша­лось с каждым днем, а я превратилась в беспомощную старуху, которая ни на улицу без посторонней помощи выйти не может, ни поесть себе приготовить..." Из-за осложнений, вызванных диабетом, 600 тысяч людей ежегодно теряют зрение.
4. Болезни почек. Треть пациентов, нуждающихся в замене почки, - это диабетики.
5. ИБС=ишимическая болезнь сердца, увеличивая смертность в 2 раза.
Таких трагических историй, людей, бо­леющих сахарным диабетом, - множе­ство. Причиной их стало разрушительное действие болезни на весь организм.
Боль­ных госпитализировали в "палату смер­тников", где они умирали в течение 2-6 месяцев. Последние 70 лет казалось, что диабет победили, но на самом деле он стал настоящей эпидемией нового сто­летия.
Сахарный диабет увеличивает смертность в 2-3 раза, риск развития ишемической болезни сердца, инсульта и инфаркта миокарда - в 2 раза, патологии почек - в 17 раз, гангрены ниж­них конечностей - в 20 раз, гипертонии - более чем в 3 раза.
Свыше 4 миллионов человек каждый год погибают от ослож­нений сахарного диабета. По прогнозам, через 10 лет количе­ство болеющих диабетом увеличится в 2 раза, а значит, мы рискуем получить в будущем больное поколение, ведь недуг передается генетическим путем.

Сахарный диабет - это проблема всех народов и всех возрастных групп, именно данное заболевание находится на третьем месте среди основных причин смерти. Наравне с сердечнососудистой патологией и онкологией его можно назвать настоящей чумой XXI века. Сегодня около 400 000 000 человек на Земле страдают от этого заболевания и 10 000 000 из них - россияне, а каждое новое десятилетие эту цифру удваивает! Поэтому тема эта важна очень многим. Причин возникновения этого заболевания много, но на первом месте среди них - генетическая предрасположенность. Надо быть особенно внимательными, если кто-то в семье страдал от диабета. Самое главное - болезнь поражает сосуды, стенки становятся хрупкими, истончаются, меняется сама формула крови, она сгущается, повышается ее склонность к тромбообразованию, а отсюда вытекает уже все остальное: нейропатия, ретинопатия, нефропатия, ангеопатия, артропатия, ишемическая болезнь сердца, диабетическая стопа, гангрена... Именно осложнения делают его одним из самых грозных заболеваний. Достаточно сказать о том, что практически всегда он приводит к инвалидности, 8 из 10 больных слепнут, у каждого второго болезнь приводит к ампутации, а продолжительность жизни таких больных - в 2 раза меньше, чем у здоровых людей. Это действительно очень страшно.

Диабет сегодня в медицине называют угрозой № 1. По прогнозам, в ближайшие 20 лет диабетом заболеют ещё 100 миллионов человек во всём мире. Известно, что только у 8% пациентов не развиваются осложнения.

Коварство диабета в том, что 50% людей, страдающих этим недугом, не знают о своём диагнозе. Даже вовремя начатое лечение - не гараантия от развития осложнений (они возникают у 50% пациентов, находящихся на лечении), которые приводят к инфарктам и инсультам, почечной недостаточности, слепоте, ампутациям нижних конечностей (диабет - вторая причина потери нижних конечностей после автоаварий). Поэтому врачи и фармацевты всего мира разрабатывают более совершенные лекарства для контроля над диабетом.

В чём причина глобальной эпидемии?

1. Версия первая. Предрасположенность к диабету закладывается в материнской утробе. Установка беременной «есть за двоих» - это кратчайший путь к развитию генетической предрасположенности к диабету у её будущего ребёнка.

2. Версия вторая. Развитию диабета у взрослых людей способствует миграция населения из сёл и малых городов в мегаполисы. Стресс, неизбежный в большом городе, снижение физической активности и переход на быстрое питание - это спусковые механизмы для развития болезни.

3. Версия третья - разные обстоятельства. К сожалению, даже здоровый образ жизни нельзя считать надежной защитой от диабета: исследования последних лет показали, что при генетической предрасположенности ни здоровое питание, ни занятия спортом, ни контроль веса не могут на 100% обезопасить от развития болезни.

Вопрос: "Почему даже успешное лечение не защищает от осложнений?"

Ответ: Главная причина - большинство людей узнают о своём диагнозе слишком поздно, уже после того, как развились осложнения (высокий уровень сахара в крови бьёт по почкам, глазам, сердечно-сосудистой системе).

Сегодня больных диабетом делят на два типа. Однако, известно как минимум 5 разновидностей заболевания, требующих разных подходов. Поэтому стандартное лечение помогает не всем и не всегда. В идеале каждому пациенту нужно подобрать индивидуальное лечение, которое бы учитывало его потребности и особенности.

Диабет - заболевание, при котором пациент должен научиться самостоятельно определять нужную дозу препарата и вовремя принимать его.

Не секрет, что хорошо овладеть этим навыком непросто. Поэтому задача врачей и фармацевтов - создать «умные» формы лекарства, которые будут игнорировать или устранять ошибки пациента.

Создание эффективных препаратов, которые помогают пациенту полноценно жить, - вполне реальная задача. В ближайшие 3-5 лет появятся препараты, которые нужно будет вводить инъекционно 1 раз в неделю. Этого будет достаточ», чтобы предупредить возможное повышение уровня сахара в крови на протяжении 7 дней.

ИНСУЛИН В ТАБЛЕТКАХ.
Опросы показывают: несмотря на огромный выбор простых и удобных в использовании шприц-ручек, большинство пациентов негативно воспринимают необходимость делать уколы. Для таких пациентов разработан инсулин в таблетках. Препарат уже проходит заключительную стадию клинических испытаний. В 2020 году препарат появится в продаже.

УМНЫЙ ИНСУЛИН.
Усвояемость инсулина у разных органов разная. Самая высокая потребность - у печени, и направленное воздействие на неё помогает предотвратить повышение в крои. В настоящее время ведется активная работа над созданием препарата, который будет работать точечно на этот орган и будет активизироваться только при повышении сахара в крови. Учёные планируют выпустить его на рынок через 5-7 лет.

СМЕСЬ ПРЕПАРАТОВ.
Учёные вычислили гормон, который вырабатывается в организме после приёма пищи (глюкагоноподобный пептид-1. Именно он запускает выработку инсулина. Одновременный приём инсулина и аналога этого гормона позволят уменьшить количество инъекций до 1 в день. Препарат уже зарегистрирован.

ИНСУЛИН ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ.
В ближайшем будущем можно ждать появления инсулина, который будет достаточно принимать не щаче 1 раза в неделю

Современной науке вполне под силу победить диабет.

Как же предотвратить развитие опасного заболевания на этапе преддиа-бета?

Только с помощью изменения образа жизни в целом и соблюдения основных принципов рационального питания в частности!
1. Умеренное малокалорийного питания с ограничением жиров и простых углеводов. Первоначальная цель - сбросить 5-7% от общей массы тела. А в дальнейшем следует стремиться к достижению оптимального веса. При этом экстремальные низкокалорииные диеты не рекомендуются, так как они дают кратковременные результаты. А голодание людям, предрасположенным к диабету, категорически противопоказано.
2. Физическая активность. Рекомендованы регулярные физические нагрузки умеренной интенсивности (быстрая ходьба, плавание, велосипед, танцы) длительностью не менее 30 минут. Желательно посвящать физкультуре не менее 5 дней в неделю.

Своевременное выявление и незамедлительно начатое лечение ранних нарушений углеводного обмена (преддиабета) зачастую помогает предотвратить развитие сахарного диабета 2-го типа.