Уретрит – воспалительный процесс, возникающий в стенке мочеиспускательного канала. Природа заболевания бывает гонорейная и негонорейная. Второй вариант более распространен среди мужчин и женщин. Самая популярная причина возникновения негонококкового уретрита – хламидийная инфекция. Уретрит может протекать в острой или хронической форме. Острая форма обычно вызвана комбинацией бактерий Chlamydia trachomatis и Ureaplasma urealyticum (у 45,4 % пациентов), подострый — Chlamydia trachomatis (у 66,7 %). Чаще заболевание передается половым путем, реже – условно-патогенной флорой.

Причины

Причиной возникновения уретрита могут стать бактерии, грибки или вирусы. Чаще всего это половые инфекции и условно-патогенные микроорганизмы:

• гоноккоки;
• хламидии;
• микоплазма;
• менингококки;
• вирус герпеса;
• аденовирус;
• бледная трепонема;
• уреплазма.

Большое значение имеет образ жизни человека. Незащищенные половые контакты и несоблюдение гигиены сразу же отправляют человека в зону риска. Обычно уретрит диагностирует у людей в том возрасте, когда наблюдается высокая половая активность – 18-35 лет. Пренебрегать барьерным методом контрацепции не стоит, ведь риск получения ЗППП очень велик.

Факторы, увеличивающие риск появления уретрита:

• переохлаждение организма;
• травмирование половых органов;
• сопутствующие заболевания;
• сниженный иммунитет;
• изменения или нарушения гормонального фона;
• постоперационные осложнения;
• врожденные аномалии половых органов;
• несоблюдение гигиены;
• неправильное питание и алкоголь;
• сидячий образ жизни и т. д.

Реже причиной уретрита становятся сопутствующие заболевания, воздействие агрессивных веществ или травмы.

Симптомы

Симптоматика зависит от стадии воспалительного процесса. Острая форма проявляет себя зудом, жжением и резью в начале мочеиспускания. Могут появляться выделения из мочеиспускательного канала.

Во время визуального осмотра у пациентов заметен отек слизистой в области наружного отверстия мочеиспускательная канала, а также выявляется гиперемия. Может происходить выделение слизи или гноя. При пальпации ощущается боль. Позже эти симптомы постепенно уходят, но заболевание переходит в хроническую форму, если не заниматься лечением.

У мужчин клиническая картина чет выражена, мочеиспускание может быть затруднено. У женщин симптомы схожи с циститом. Поэтому важно своевременно обращаться к специалистам, чтобы не пропустить болезнь и своевременно начать лечение.

Патогенез

Многое зависит устойчивости слизистой к воспалительным процессам. В норме у мужчин и женщин микрофлору представляют различные бактерии, только у женского пола их больше. Когда нарушается баланс микрофлоры, может развиться уретрит. Также это может привести к хронической стадии заболевания.

Воспаление вызывается из-за инфекционных агентов, которые цепляются к слизистой мочеиспускательного канала. Также они могут какое-то время не проявляться, а потом дать острую форму.

Классификация и стадии

Уретрит делят на гонорейный и негонорейный. Второй делится еще на инфекционный и неинфекционный. По Международной классификации болезней МКБ-10 к уретриту и уретральному синдрому также относят следующие патологии:

• уретральный абсцесс;
• неспецифический уретрит (негонококковый, невенерический);
• другие уретриты.

Также заболевание классифицируют по локализации воспалительного процесса, но она условная, по глубине распространения:

• передний;
• задний;
• тотальный.

По течению заболевания уретрит классифицируется на:

• острый;
• хронический;
• торпидный.

Диагноз и тип заболевания может установить только опытный специалист после обследования.

Осложнения

Если во время острой формы не было терапии, уретрит перейдет в хроническую форму, которая будет периодически напоминать себе обострениями. Чем больше эпизодов обострения, тем раньше начнется рубцовая деформация уретры. Также осложнениями уретрита могут стать:

• простатит;
• везикулит;
• орхоэпидидимит;
• баланопостита;
• пиелонефрит.

Более тяжелое осложнение, вызванное уретритом хламидийной природы – синдром Рейтера. Это реактивный артрит, сочетающийся с конъюнктивитом.

Диагностика и лечение

Симптомы уретрита схожи с симптоматикой других заболеваний мочеполовой системы, поэтому требуется тщательное и своевременное обследование. Оно включает в себя тщательно собранный анамнез, жалобы пациента, лабораторная и инструментальная диагностика.

Кроме стандартных диагностических процедур, важно сделать специфические обследования, например уретроцистоскопию или уретрографию.

Лечением уретрита должен заниматься только квалифицированный специалист: уролог, гинеколог или дерматовинеролог. После обследованию пациенту назначается медикаментозное лечение, которое подбирается индивидуально в зависимости от типа и классификации заболевания. Обычно назначаются антибиотики. Дополнительные методы лечения назначает лечащий врач.

Очень важно в период лечения поддерживать иммунитет стимулирующими препаратами. Если беспокоят внезапные приступы мочеиспускания, назначаются ингибиторы М-холинорецепторов (солифенацин), селективные агонисты бета3-адренорецепторов (мирабегрон) и блокаторы альфа-адренорецепторов (тамсулозин).

Физиотерапия является дополнительной процедурой к основному лечению. Она позволяет уменьшать воспаление, снижает болевые ощущения и улучшает микроциркуляцию в тканях.

Профилактика и прогноз

Современное лечение может гарантировать полное выздоровление пациентом с уретритом. Но повторное заражение может быть неоднократным, если пациент не поменяет свой образ жизни. Незащищенные половые контакты могут стать причиной не только уретрита, но и более серьезных заболеваний.

Профилактикой уретрита являются:

• защищенный секс (барьерный метод контрацепции);
• соблюдение гигиены;
• умеренные физические нагрузи;
• сбалансированное питание;
• избавление от вредных привычек.

Даже при незначительном дискомфорте в области половых органов, следует незамедлительно обращаться в клинику для диагностики и последующего лечения. Перед этим не стоит самостоятельно принимать препараты, чтобы не смазать клиническую картину перед обследованием.