г. Подольск, ул. Профсоюзная, д. 7А
Понедельник - Суббота: с 08:00 до 20:00
Воскресенье: с 10:00 до 18:00
  • Главная
  • Услуги медцентра
  • Холтеровское мониторирование и ЭКГ
  • Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру

    Почти всем известно, что такое ЭКГ. С помощью устройства, названного электрокардиографом (аппаратом для проведения записи электрокардиограммы), изучается работа сердечной мышцы.

     

    При наличии в сердце патологических процессов выявляются изменения на ЭКГ, характерные для некоторых болезней (ИБС, артериальная гипертония и другие).

    Но не всегда ЭКГ дает полное представление о том или ином заболевании сердца. Существуют так называемые латентные (скрытые, «немые») формы заболеваний сердца, которые крайне слабо проявляюися клинически.

    Для диагностики таких форм заболеваний применяются ЭКГ с физической нагрузкой тредмил тест, велоэргометрия, а также суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

     

    Холтеровское мониторирование и ЭКГ
    Прайс-лист
    Основные услуги
    Регистрация и расшифровка холтеровского мониторирования
    2200 р.
    Регистрация электрокардиограммы
    500 р.
    Расшифровкой электрокардиограммы
    400 р.
    Регистрация электрокардиограммы с расшифровкой
    900 р.
    Регистрация и расшифровка электрокардиограммы с нагрузкой
    900 р.
    Отзывы
    Наталья

    Стоматологический центр SmileDent помог мне реализовать ГОЛЛИВУДСКУЮ улыбку. Особые слова благодарности хочу выразить своему лечащему врачу - стоматологу Никушиной Наталье Сергеевне и медицинским сестрам за высочайший профессионализм, чуткое отношение к пациентам, внимание и доброту. Дорогая моя доктор! Огромное Вам человеческое спасибо за Ваш ТАЛАНТ, золотые руки и настойчивость в своих решених. Будьте счастливы, здоровы, процветайте. Желаю Вам, чтобы работа приносила огромное моральное и материальное удовлетворение. Я шагаю по свету с белоснежной улыбкой, радостью и уверенностью в себе. С уважением, благодарный пациент Наталия.

    Ирина

    Хочу выразить благодарность клинике «СмайлДент» за терпеливость к пациентам. Тут быстро решаются все недоразумения (возникшие по моей вине), а к растерянному человеку относятся с пониманием. Особо хочу выделить моего лечащего врача Наиру Михайловну, которая творит настоящие чудеса при неизменном терпении. Спасибо за радушный прием и профессионализм!

     

    Суть этого метода, разработанного американским ученым Холтером, заключается в следующем – пациенту по назначению врача на грудную клетку устанавливаются электроды, считывающие информацию о работе сердца и подсоединенные к портативному прибору, в котором происходит обработка полученных данных и регистрация их в виде графических кривых – электрокардиограмм, сохраняющихся в памяти устройства.

    Если пациенту одновременно накладывается манжета на плечо (аналог обычного аппарата для измерения артериального давления – тонометр), то в таком случае мониторирование позволяет осуществлять динамику измерений АД за сутки осциллометрическим (электронным) способом.

     

    В диагностически неясных случаях исследование может быть продлено до семи суток, если за первые 24 часа не произошло успешной регистрации патологических изменений на ЭКГ, а пациента продолжают беспокоить симптомы, по поводу которых и назначалось обследование.

     

    Прибор для Холтеровского мониторирования ЭКГ

     

    Мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру имеет ряд преимуществ перед стандартной ЭКГ и проведением ЭКГ с физической нагрузкой, так как при однократной ЭКГ, проводимой в состоянии покоя и длящейся несколько минут, не всегда можно зарегистрировать ишемию миокарда или пароксизмальные (приступообразные) нарушения ритма. Также метод позволяет проводить регистрацию ЭКГ в состоянии обычной бытовой активности, с привычными для пациентами физическими нагрузками, что важно для коррекции лечения пациентов, у которых происходит ухудшение работы сердца при минимальной активности. Кроме этого, можно отметить доступность метода, простоту в исследовании, не инвазивность (отсутствие повреждения тканей организма).

     

    Показания для проведения мониторирования по Холтеру. Данный метод исследования применяется в следующих случаях:

     

    1. Диагностика ИБС (ишемическая болезнь сердца):

     

    • стенокардия Принцметала (вазоспастическая);
    • безболевая («немая») ишемия миокарда;
    • стабильная и нестабильная стенокардия;
    • перенесенный инфаркт миокарда, особенно безболевая его форма;
    • состояние после перенесенной внезапной сердечной смерти.

     

    2. Диагностика артериальной гипертонии

     

    3. Диагностика нарушений сердечного ритма

     

    • синдром слабости синусового узла,
    • синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта (ВПВ – синдром),
    • синдром удлиненного интервала QT,
    • мерцательная аритмия,
    • АВ – блокада, синоатриальная блокада,
    • желудочковые тахикардии.

     

    4. Пороки сердца

     

    • для диагностики нарушений ритма, нередко сопровождающих приобретенные пороки сердца, особенно пороки митрального клапана;

     

    5. Плановое обследование

     

    • лиц, подлежащих оперативному вмешательству на сердце и других органах
    • пациентов с сахарным диабетом (диабетическая ангиопатия – патология сосудов, в том числе и коронарных)

     

    6. Контроль эффективности лечения

     

    • антиаритмического и антиангинального (при стенокардии),
    • кардиохирургического при ИБС (стентирование коронарных артерий, аорто – коронарное шунтирование) и при аритмиях (радиочастотная, лазерная абляция – разрушение дополнительных проводящих путей в сердце, установка искусственного кардиостимулятора и контроль его эффективной работы),
    • назначение и оценка эффективности антигипертензивных (снижающих АД) препаратов.

     

    Мониторирование по Холтеру может быть назначено при появлении следующих симптомов у пациента:

     

    • давящие или жгучие боли за грудиной и в области сердца, с иррадиацией или без нее (отдающие под левую лопатку, в левую руку или нет);
    • боли в левой половине грудной клетки иного характера, с четкой связью с физической нагрузкой или без нее;
    • характерные боли в области сердца в ночные (чаще в предутренние) часы – характерны для стенокардии Принцметала;
    • чувство нехватки воздуха, эпизоды выраженной одышки с удушливым кашлем;
    • периодические перебои в работе сердца, чувство замирания сердца;
    • частые головокружения и/или обморочные состояния.

     

    Противопоказания для проведения суточного мониторирования

     

    На настоящий момент противопоказаний для проведения исследования не имеется. Но у некоторых пациентов исследование может быть технически не выполнимым, например, при тяжелых травмах грудной клетки, обширных раневых или ожоговых поверхностях на коже грудной клетки, при очень выраженной степени ожирения.

     

    Подготовка пациента к холтеровскому мониторированию АД и ЭКГ

     

    К данному исследованию пациенту не нужно специально готовиться. Накануне можно принимать пищу и жидкость в привычных количествах, утром перед процедурой допускается легкий завтрак. Алкоголь и кофе следует исключить, так же как и уменьшить количество выкуриваемых сигарет, так как эти продукты могут оказывать существенное влияние на функции сократимости и проводимости сердечной мышцы.

     

    Как проводится исследование?

     

    Пациент может быть направлен на процедуру как из поликлиники, так и из отделения больницы, в котором на момент обследования находится на стационарном лечении (из отделения кардиологии, эндокринологии, хирургии и др). Рано утром пациент приходит в отделение функциональной диагностики, его приглашают пройти в кабинет, где врач проводит инструктаж по поводу предстоящего исследования. Далее пациенту на кожу передней грудной стенки устанавливаются электроды (5 – 7 в зависимости от модели прибора) с помощью одноразовых наклеек, напоминающих обыкновенный лейкопластырь. Эти электроды подсоединены к портативному прибору, который носится на груди или на поясе. В случае бифункционального (двойного) исследования, когда проводится мониторинг ЭКГ совместно с АД, пациенту накладывается манжета на плечо, также соединенная с прибором. Вся процедура установки занимает не более 10 минут, не вызывая неприятных ощущений.

     

    Далее пациенту выдается дневник, где на бланке в форме таблички необходимо отмечать время и действия, совершенные в это время, а также болевые или иные дискомфортные ощущения. То есть пациент должен фиксировать за сутки все, что с ним происходит – сон, принятие пищи, ходьбу, физические и психоэмоциональные нагрузки, выполнение работы, период отдыха. В обязательном порядке фиксируется время приема лекарств, так как это важно для врача с точки зрения влияния того или иного препарата на функции сердца. На протяжении исследования нельзя принимать душ или ванну, так как недопустим контакт прибора и электродов с водой.

     

    Спустя сутки (или несколько суток, в зависимости от назначения врача) пациент снова приходит в этот же кабинет, где врач отклеивает электроды с его груди, снимает манжету и забирает портативный аппарат, подключает его к компьютеру и получает всю информацию, уже проанализированную самим устройством. Врач оценивает полученные данные и выдает заключение, которое в ближайшие сроки должно быть передано лечащему врачу для последующей коррекции лечения при необходимости.

     

    После получения результатов пациент может идти домой (если полученные данные не выявили серьезных нарушений в работе сердца, требующих немедленной госпитализации в стационар) или в отделение, из которого был направлен на обследование.

     

    Расшифровка результатов суточного мониторирования

     

    Что же прочтет пациент в полученном протоколе исследования? Кроме приведенных электрокардиограмм и их кратких описаний, в бланке печатается заключение, в котором указываются следующие параметры:

     

    • тип мониторирования – ЭКГ, АД, или оба вместе
    • общее количество частоты сердечных сокращений (ЧСС) – достигает порядка сотни тысяч и более за сутки
    • синусовый или несинусовый (при мерцательной аритмии, трепетании предсердий, например) ритм
    • максимальная и минимальная ЧСС за сутки
    • среднесуточная ЧСС и ее тип (тахи-, нормо- или брадисистолия, что означает учащенное, нормальное или редкое сердцебиение соответственно)
    • характеристики ЧСС – реакция на нагрузку (в норме должна быть адекватная – увеличение в пределах допустимых значений), снижение ЧСС в ночное время, достигнута или нет субмаксимальная ЧСС (75% от максимальной, достижение ее означает хорошую переносимость физических нагрузок, недостижение говорит о возникновении ишемии при незначительных нагрузках)
    • уровень толерантности к физической нагрузке – высокий, средний или низкий
    • описываются нарушения ритма, если они выявлены, например, желудочковые или наджелудочковые экстрасистолы, одиночные, парные или групповые, указываются пробежки тахикардии, если есть
    • описываются изменения в кровоснабжении миокарда, например, нарушения процессов реполяризации, или эпизоды подъема или депрессии (снижения) сегмента ST – признаки ишемии миокарда, в какое время возникают и связаны ли с нагрузкой, сопровождались ли болями, одышкой или другими субъективными признаками.
    Записаться на прием к врачу
    Оставьте Ваш номер, и наш специалист перезвонит Вам!
    Контакты
    г. Подольск, ул. Профсоюзная, д. 7А
    Понедельник - Суббота: с 08:00 до 20:00
    Воскресенье: с 10:00 до 18:00
    Наши друзья - стоматологический центр