Облитерирующий эндартериит — хроническое воспаление внутренних оболочек артерий. Он проявляется уменьшением просвета артерий, тромбозом и расстройством периферического кровообращения в сосудах вплоть до поной закупорки и некроза. Заболевание чаще поражает нижние конечности.

Эндартериит главным образом диагностируется в возрасте 20–40 лет, практически в 100% случаев у мужчин. Основным провоцирующим фактором к развитию патологии является курение. На ранних стадиях заболевания хороших результатов терапии можно добиться при помощи консервативного и физиолечения. При тяжелых и запущенных случаях эффективна лишь ампутация.

Этиология эндартериита

Множество врачей до настоящего момента не могут прийти к единому мнению в вопросе о причинах облитерирующего эндартериита. Предполагается вероятность негативного воздействия аллергических, аутоиммунных, нервных, инфекционно-токсических, гормональных факторов, влияние нарушения системы гемостаза. Врачи считают, что, по всей вероятности, этиология облитерирующего эндартериита многофакторная.

Существует мнение, что патология носит аутоиммунный характер. А именно в организме начинают формироваться антитела, травмирующие оболочки артерий. Как результат происходит воспаление и разрастание соединительно-тканных структур, которые делают просвет в сосудах узким.

Предрасполагающими факторами к развитию эндартериита являются:

• курение и употребление алкоголя;
• аллергия на никотин;
• продолжительные стрессы;
• нарушение свертываемости крови;
• невропатия седалищного нерва;
• гормональная дисфункция;
• атеросклероз;
• постоянные интоксикации;
• ранения, обморожения или частые переохлаждения ног;
• различные инфекции (микоз, сифилис, риккетсиоз).

Симптомы

Проявления облитерирующего эндартериита ног выражаются главным образом местными негативными реакциями, резвившимися в результате хронической ишемией.

Местные симптомы заболевания, ощущаемые и наблюдаемые в нижних конечностях:

• парестезии — возникновение ощущения жжения, ползания мурашек, покалывания и др.;
• тяжесть и сильная усталость даже при минимальных физических нагрузках или ходьбе;
• гипергидроз;
• онемение и периферические отеки;
• чувство холода;
• бледность, пятнистость или синюшность покровов;
• ломкость, цианоз и изменение формы ногтевой пластины;
• болезненность, дискомфорт;
• трофические язвы, в дальнейшем – некроз и гангрена;
• ослабление пульса.

Некротические изменения в первый раз возникают на большом пальце ноги с свойственной «точечной» синюшностью в районе небольшого ушиба, ожога, потёртости, микротравмы во время педикюра.

Судороги и боль которые в первое время появляются при ходьбе. В будущем возникают и в период отдыха. Развивается перемежающаяся хромота – это когда болезненные ощущения при движении в голени настолько сильные, что человек вынужден останавливаться. Симптом циклично повторяется.  

Развитие болезни

Эндартериит развивается медленно и постепенно. Сначала происходит спазм артерии с разрастанием ее внутренней оболочки, после же образуются тромбы, нарушается трофика, то есть возникают дегенеративные изменения. В конечном результате просвет сосуда окончательно закрывается. Длина облитерированной части сосуда может составлять 2-20 см.

Периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. В зависимости от патологических изменений и соответствующей симптоматики выделяют 4 фазы развития эндартериита:

I стадия – возникают дистрофические нарушения нервно-сосудистых окончаний. Больного практически ничего не беспокоит. Нарушение питания тканей восполняется боковыми или обходными путями кровотока.

II стадия (ишемическая) – как правило патология выявляется как раз на этой стадии. Происходит спазм сосудов, пациент отмечает утомляемость, боли, перемежающуюся хромоту и зябкость ног.

III стадия (трофическая) – в результате длительного гемодисциркуляторного процесса ткани ног не получают нормального питания. Развиваются боли в покое, нарушения трофики, пульс слабеет. Ногти на нижних конечностях становятся ломкими и деформированными, волосы выпадают, кожа приобретает цианотичный оттенок.

IV стадия – артериальные сосуды полностью тромбированы и закупорены. Боль в ногах приобретает непрерывный характер. Больной передвигается с трудом или полностью теряет подвижность. Развивается некроз и гангрена ног. На IV стадии болезни возникает множественные закупорки сосудов по всему телу, а не только в конечностях.

Диагностика эндартериита

Выявлять облитерирующий эндартериит ног лучше всего на начальных стадиях болезни. Для этого назначается проведение:

• функциональных проб (Самюэлса, Гольдфлама, Ситенко, проба с термометрией и пр.);
• инструментальные исследования: ультразвуковая допплерография, РВГ, термография, капилляроскопия, графическая регистрация пульсовых колебаний артериальной стенки, ангиография (с помощью контраста и рентгена);
• характерные симптомы (коленный феномен Панченко, симптом прижатия пальца, плантарной ишемии Опеля);
• взятие дополнительных анализов для определения возможных возбудителей заболевания (грибков, вирусов, инфекций).

Дифференциальная диагностика

Облитерирующий эндартериит дифференцируют от облитерирующего атеросклероза, макроангиопатии диабетической, варикозной болезни, цервикальной миелопатии, болей в ногах, вызванных патологиями опорно-двигательной системы.

С помощью дифдиагностики врачи обычно подтверждают или исключают диагноз эндартериит. Это заболевание симптоматически наиболее схоже с облитерирующим атеросклерозом.

Отличия атеросклероза и эндартериита

Профессиональное лечение

Эндартериит – хроническая болезнь, поэтому полностью избавиться от не невозможно. Но при помощи правильного лечения удается существенно облегчить проявления и замедлить темпы развития. Пациентам настоятельно рекомендуется бросить курить, отказаться от алкоголя, правильно питаться и больше двигаться.

После постановки диагноза следует сразу начинать терапию эндартериита: лекарственные средства, физиотерапевтические методы и лечение народными средствами. В тяжелых случаях выполняют оперативное вмешательство.

Консервативная терапия, способствует устранению воспалительного процесса и спазма сосудистой стенки, улучшению микроциркуляции:

• В курсах общего комплексного медикаментозного лечения используются витамины (В, Е, С), спазмолитики, противовоспалительные и антибактериальные средства, антикоагулянты, антиагреганты.
• Для местной лекарственной терапии применяют фибринолизин или стрептокиназа (для растворения тромбов), введение гепарина.
• Эффективны ЛФК, оксигенотерапия (ГБО), баромассаж, лечение минеральными водами, физиотерапия (парафино-, магнито-, электротерапия, электрофорез, ультравысокочастотная терапия, токи Бернара, сероводородные, хвойные, радоновые ванны).

Оперативное вмешательство показано при язвенно-некротической стадии облитерирующего эндартериита, выраженной перемежающейся хромоте, болях в покое. Все хирургические манипуляции при заболевании делятся на два типа:

• паллиативные (улучшающие работу обходных артерий) – симпатэктомия;
• реконструктивные (улучшающие нарушенное кровоснабжение) тромбэмболэктомия (удаление тромба), вазодилатация, протезирование, стентирование или шунтирование артерии.

Наличие гангрены является показанием к ампутации части ноги (стопы, пальцев) или всей конечности.

Лечение народными средствами

Эндартериит – очень серьезная болезнь. Ни при каких обстоятельствах не стоит заниматься самолечением. Лишь в комплексе с врачебными назначениями можно использовать народные средства. Рекомендуется заваривать чаи, обладающие противовоспалительными свойствами и способствующие укреплению, восстановлению сосудистых стенок: боярышник, ромашка, зверобой, полевой хвощ, тысячелистник, березовые почки и кукурузные рыльца.

В очищении сосудов может помочь смесь из апельсинов и лимонов, а также картофельный сок.  

Также некоторые отвары растений используются для принятия ножных ванн: мята, лаванда, плоды боярышника, чабрец и омела.

Ноги, склонные к потливости, после обмывания, рекомендуется протирать спиртом или одеколоном.

Профилактика грозного недуга

Существует целый комплекс общих рекомендаций, которые во многих случаях помогают предотвратить развитие эндартериита или приостановить прогрессирование заболевания. Вот основные из них:

• борьба с избыточным весом;
• отказ от вредных привычек (от курения и алкоголя);
• исключение из рациона жирных, сладких, богатых холестерином блюд и сдобы;
• соблюдение физической активности (прогулки, плавание, езда на велосипеде, гимнастика);
• рекомендуется соблюдать спокойствие, избегать стрессов, не нервничать;
• поддержание гигиены стоп (ежедневный душ, использование питательных кремов при сухости кожи ног);
• надо избегать перегрева, переохлаждения ног, нахождения их в сырости;
• следует защищать конечности от травм, ушибов, царапин и потертостей при ношении обуви;

регулярно проводить массаж голеней и стоп.