Процедура проста, безболезненна и занимает 15–30 минут.

 

Этапы дерматоскопии:

1. Осмотр пациента

• Врач осматривает все кожные покровы от волосистой части головы до стоп
• Особое внимание — «зонам риска» (спина, грудь, голени, лицо, ладони, подошвы, межпальцевые промежутки)
• Пациент раздевается до нижнего белья (обеспечивается полная конфиденциальность)

2. Дерматоскопия

• На новообразование наносится иммерсионная жидкость (для поляризационной дерматоскопии не нужна)
• Врач прикладывает дерматоскоп к коже — безболезненно
• Оценивается структура: пигментная сеть, глобулы, точки, голубовато-белый «вуаль», сосуды

3. Фотофиксация (при цифровой дерматоскопии)

• Каждое подозрительное новообразование фотографируется под увеличением
• Создаётся «карта родинок» — схематическое расположение всех невусов на теле пациента

4. Заключение врача

• Доброкачественное образование — наблюдение, рекомендации по защите от солнца
• Подозрительное — рекомендация удаления с обязательным гистологическим исследованием
• Злокачественное — немедленное направление к онкологу, удаление и специфическое лечение

Ощущения пациента: абсолютно безболезненно. Возможно лёгкое ощущение прохлады от жидкости или прикосновения прибора.

 

Что такое «карта родинок» и зачем она нужна?

Карта родинок (дерматоскопический паспорт) — документ, содержащий фотографии всех новообразований под многократным увеличением, схематическое расположение на теле, характеристики каждого невуса и дату исследования.

 

Цель	Объяснение
Динамическое наблюдение	При повторном визите врач сравнивает новые снимки с предыдущими
Выявление новых родинок	Контроль появления новых образований
Отслеживание изменений	Самый точный метод ранней диагностики меланомы — раньше, чем глаз заметит изменение
Объективность	Исключает субъективную оценку «вроде бы изменилась или нет»
Удобство для пациента	Все данные в одном месте, можно получить на руки

 

Как часто обновлять карту родинок:

• Без факторов риска — 1 раз в 12 месяцев
• При факторах риска — 1 раз в 6 месяцев
• При диспластических невусах — по рекомендации врача (чаще)

 

Преимущества метода дерматоскопии

Преимущество	Описание
Безопасность	Неинвазивный метод, не нарушает целостность кожи, нет риска инфекции
Безболезненность	Не требует анестезии, подходит для детей и пациентов с низким болевым порогом
Высокая информативность	Точность диагностики меланомы — до 90–95% в руках опытного врача
Скорость	Вся процедура занимает 15–30 минут
Динамическое наблюдение	Возможность компьютерного сравнения с прошлыми снимками
Ранняя диагностика	Выявляет меланому на стадии in situ (0 стадия), когда она ещё полностью излечима
Избежание ненужных удалений	Точно отличает опасные родинки от безопасных, снижая количество неоправданных операций
Документирование	Создание карты родинок — юридически значимый документ

 

Когда рекомендуется удаление новообразования?

Абсолютные показания (удаление обязательно):

• Подозрение на меланому или другую злокачественную опухоль по данным дерматоскопии
• Подозрение на диспластический невус высокой степени дисплазии
• Быстрый рост, изменение цвета или формы родинки
• Кровоточивость, изъязвление, воспаление
• Травматизация (родинка постоянно задевается одеждой, расчёской, бреется, трётся)
• Подтверждённая гистологически злокачественность

 

Относительные показания (удаление возможно по желанию пациента):

• Косметический дефект (родинка на лице, шее, открытых участках)
• Локализация в месте постоянного трения (воротник рубашки, пояс брюк, лямка бюстгальтера)
• Папилломы и другие доброкачественные образования при желании пациента
• Крупные размеры, вызывающие психологический дискомфорт

 

Методы удаления новообразований:

Метод	Преимущества	Недостатки	Для каких родинок
Радиоволновой (Сургитрон)	Без крови, без рубцов, без боли, материал для гистологии	Высокая стоимость	Все виды (кроме подозрительных на меланому)
Лазерный	Бескровно, быстро, минимальный рубец	Нет материала для гистологии	Только доброкачественные
Электрокоагуляция	Низкая стоимость	Болезненно, рубец, нет гистологии	Мелкие доброкачественные
Хирургическое иссечение	Материал для гистологии, радикально	Рубец, швы	При подозрении на меланому — только этот метод!
Криодеструкция (жидкий азот)	Низкая стоимость, быстро	Нет гистологии, непредсказуемый результат	Только папилломы, кератомы

 

Критически важно: при малейшем подозрении на меланому — только хирургическое иссечение с захватом здоровых тканей и обязательной гистологией! Никаких лазеров, радиоволн и криодеструкции!

 

Что делать после удаления родинки?

Уход за раной по рекомендации врача:

• Обработка антисептиком (по рекомендации врача)
• Наложение повязки (часто не требуется)
• Защита от солнца и ультрафиолета (пластырь или крем SPF 50+ на 3–6 месяцев)

Гистологическое исследование удалённого материала обязательно при подозрении на злокачественность. Срок получения результата: от 5 до 14 дней в зависимости от сложности и загруженности лаборатории.

 

Повторный визит к врачу:

• Для оценки заживления раны (через 7–14 дней)
• Для обсуждения результатов гистологии
• При злокачественном результате: немедленное направление к онкологу, возможно расширенное иссечение

 

Профилактика меланомы и рака кожи

Солнцезащита (самое важное!):

• Избегайте солнца в часы пиковой активности (с 11:00 до 16:00)
• Используйте солнцезащитный крем с SPF 30–50 круглый год, даже зимой и в пасмурную погоду
• Наносите крем за 20 минут до выхода на солнце и обновляйте каждые 2 часа
• Носите закрытую одежду из плотной ткани, широкополые шляпы, солнцезащитные очки
• Никогда не используйте солярий! Он повышает риск меланомы на 75% при первом посещении до 30 лет

 

Самообследование кожи:

• Ежемесячно осматривайте свою кожу в хорошем освещении с помощью большого и ручного зеркал
• Обращайте внимание на новые или меняющиеся родинки
• Используйте правило АБВГД для оценки
• Попросите кого-то осмотреть труднодоступные места (спину, затылок)

 

Регулярные визиты к дерматологу:

• 1 раз в год для всех без факторов риска
• 2 раза в год для групп риска
• По назначению врача — чаще

 

Здоровый образ жизни:

• Укрепление иммунитета (полноценный сон, питание, физическая активность)
• Отказ от курения (курильщики имеют более высокий риск плоскоклеточного рака кожи)

 

Частые вопросы (FAQ)

Можно ли отличить злокачественную родинку от доброкачественной без дерматоскопии?

Нет. Многие меланомы на ранних стадиях выглядят как обычные родинки даже для опытного врача. Только дерматоскопия позволяет увидеть внутреннюю структуру и заподозрить опасность. Самостоятельная диагностика может привести к потере времени — драгоценного фактора при лечении меланомы.

Больно ли удалять родинку?

Нет. Удаление проводится под местной инъекционной анестезией — вы не чувствуете боли. Возможно лёгкое ощущение давления или покалывания. После окончания действия анестезии может быть небольшой дискомфорт, который проходит через 1–3 дня.

Опасна ли травма родинки?

Постоянная хроническая травматизация — фактор риска малигнизации (озлокачествления). Такие родинки рекомендуется удалять в профилактических целях. Однократная травма редко приводит к раку, но такую родинку нужно показать врачу.

Покрываются ли родинки загаром? Нужно ли заклеивать их на пляже?

Родинки содержат меланоциты и могут темнеть под воздействием УФ-облучения. Заклеивать родинки пластырем неэффективно — УФ-лучи проникают через него. Лучший способ защиты — нанести крем SPF 50+ на всё тело и дополнительно прикрыть родинку одеждой или специальными стикерами с высокой УФ-защитой.

Можно ли удалять родинки летом?

Плановое удаление рекомендуется в осенне-зимний период, когда нет активного солнца. Если удаление необходимо срочно (подозрение на меланому, травма), после него нужно тщательно защищать рубец от солнца не менее 3–6 месяцев.

Какой врач проводит дерматоскопию?

Дерматоскопию проводят дерматологи, онкологи-дерматологи, хирурги-онкологи. В нашей клинике приём ведут врачи с многолетней специализацией по онкодерматологии.

Есть ли противопоказания к дерматоскопии?

Абсолютных противопоказаний нет. Относительные — острые воспалительные заболевания кожи в месте исследования (гнойничковая сыпь, герпес, экзема). В таких случаях исследование откладывают до заживления.

Входит ли дерматоскопия в ОМС?

В большинстве случаев дерматоскопия по ОМС не проводится (не входит в базовую программу). Однако в некоторых региональных программах скрининга рака кожи она может быть доступна. Уточняйте в своей поликлинике и страховой компании.

Может ли родинка переродиться в меланому без воздействия солнца?

Да. Хотя УФ-излучение — главный фактор риска, меланомы возникают и на закрытых участках тела, и у людей, которые никогда не загорали. Генетическая предрасположенность играет огромную роль.

Что делать, если в семье у кого-то была меланома?

Вы в группе высокого риска. Необходимо:

• Проходить дерматоскопию раз в 6 месяцев
• Исключить солярий и минимизировать пребывание на солнце
• Использовать SPF 50+ ежедневно
• Рассмотреть возможность генетического тестирования на мутации (CDKN2A, MC1R и др.)

 

Не ждите изменений — запишитесь на дерматоскопию уже сегодня!

Меланома излечима в 95–100% случаев при своевременном обращении и лечении у специалиста — при обнаружении на нулевой или первой стадии. Один визит к дерматологу длительностью 20 минут может быть жизненно важным шагом.

 

В нашей клинике вы можете:

• Пройти полную дерматоскопию всех новообразований
• Получить «карту родинок» с фотофиксацией
• При необходимости — удалить подозрительные родинки с гистологией
• Получить индивидуальные рекомендации по защите от солнца и наблюдению