Лечение ИППП у женщин

Какие болезни относятся к группе ИППП (инфекций передаваемых половым путем)?

Под термином заболевания передающиеся половым путем подразумеваются группы инфекционных болезней, преимущественно передаваемых через половой контакт.

К этой категории заболеваний относятся следующие группы:

1. Паразитарные заболевания - чесотка
2. Грибковые заболевания - молочница (кандидоз)
3. Вирусные заболевания - ВИЧ, генитальный герпес
4. Протозойные инфекции - трихомониаз, гарднереллез
5. Бактериальные инфекции - группа, содержащая наибольшее количество возбудителей. Включает хламидиоз, сифилис, микоплазмоз, уреаплазмоз. А также некоторые из наиболее распространенных в теплых странах инфекций - донованоз, шанкроид, lymphogranuloma venereum.

Лечение влагалищного микоза

Влагалищный микоз лечится с помощью противогрибковых мазей и свечей. Домашние средства от влагалищного микоза также полезны, если они являются дополнением к фармакопее.

ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС

Этиология, эпидемиология и диагностика.

Herpes symplex вирус II типа является причиной воспалительных поражений наружных половых органов с частотой от 10 до 30%. В идеале материал для исследования с пораженной области должен быть получен в первые 72 часа от появления симптомов. Предпочтительным методом исследования является диагностика на клеточных культурах. В последние годы все чаще используется метод ПЦР/ЛЦП.

Лечение и последующее наблюдение.

В настоящее время полная элиминация вируса простого герпеса, а значит и клиническое излечение от него не возможно. Основные задачи лечения — ускорение заживления герпетических высыпаний и профилактика частых рецидивов. Зовиракс по-прежнему является первым выбором. Можно применять его при первичном эпизоде по 0,4 г 3 раза в день – 10 дней (режим лечения одобрен FDA). В качестве первого выбора при выборе препарата для лечения заболеваний назначают Валтрекс 1,0 г 2 раза в день – 10 дней. К этой группе средств относится Фамцикловир (Фамвир), применяемый по 0,25 г в день — 5 – 10 дней. По эффективности они примерно равны, однако есть случаи более высокой эффективности валацикловира по сравнению с ацикловиром. Фамцикловир обладает в 3 — 5 раз большей биодоступностью по сравнению с ацикловиром. При герпетическом проктите применяется ацикловир в дозе 0,4 г 5 раз за день. Если после первого курса лечения симптомы герпеса исчезают, контрольные анализы не проводятся. При наличии рецидивов, а они могут быть у каждого третьего пациента ), проводится противорецедивная терапия. Следует избегать половых контактов до полного заживления язвочек.

Причины неудач в лечении и как с ними бороться.

Как уже указывалось выше, добиться полной элиминации вируса герпеса невозможно. При наличии рецидива в течение первых двух дней от появления симптомов применяют противорецидивную терапию ацикловирамиром 0,4 г 3 раза ежедневно — 5 недель. Возможно применение в дозе 0,125 г 2 раза — 5 дней. Если обострение герпетической инфекции происходит более 6 раз в год, некоторые авторы считают до 10. Применяется ацикловир в дозе 0,4 г 2 раза за день, фамклиновир по 0,25г 1 раз на сутки. При упорно протекающей инфекции важно не допустить вторичного инфицирования герпетических поражений кожи и слизистых. Для этой цели возможно местное применение бетадина. Если язва имеет сильный характер, то ее нужно срочно удалять. Иногда, пациентам с рецидивирующим генитальным герпесом требуется психотерапевтическая помощь. Длительная супрессивная терапия обычно не вызывает формирования лекарственной устойчивости вируса герпес. Около 2/3 пациентов с данным лечением достигают продолжительности ремиссий.

Уреаплазмоз

В 70-80% случаев клинические проявления заболевания отсутствуют, поэтому его обнаруживают при диагностике другого недуга. Уреаплазмоз не имеет специфических симптомов и проявляется как воспалительный процесс. Инкубационный период может длиться от нескольких дней до многих месяцев.

Симптомы заболевания следующие:

1. Уретрит (воспаление уретры): боль и жжение в уретре, с болью, резко усиливающейся при мочеиспускании, воспаление слизистой оболочки наружного зева уретры, частое мочеиспускание;
2. Слизистые выделения из влагалища и уретры. Они обычно довольно маленькие, без запаха и цвета. Если воспалительный процесс уже запущен, выделения могут стать зеленоватыми или желтоватыми и иметь неприятный запах;
3. Боль и дискомфорт во время и после полового акта;
4. Кровянистые выделения из влагалища после полового акта;
5. Боль или стеснение в животе. Если заболевание имеет осложнения в области придатков и матки - резкая боль в животе;
6. Острая форма: повышение температуры тела до 37-37,50°C; слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
7. Хроническая форма: бесплодие, выкидыш, патологическая беременность, устойчивость к лечению уретрита, вагинита, эндоцервицита, аднексита.

Если уреаплазмоз произошел во время орального секса, это может маскироваться под ангиной: боль в горле и болезненные ощущения при глотании.