Лечение недержания мочи у женщин

Немедикаментозное лечение

Методика лечения недержания мочи без использования препаратов — наиболее консервативный и щадящий способ избавиться от несостоятельности сфинктера мочевого пузыря. Она включает в себя несколько направлений, главным из которых является тренировка и укрепление тазовых мышц.

Пациент, страдающий недержанием мочи или у него есть постоянный страх перед тем, что мочеиспускание произойдет в неправильное время. Он сводит к минимуму любые попытки остановить позывы и опорожняет кишечник заранее еще до появления соответствующих звоночков – он делает это заблаговременно; когда появятся соответствующие симптомы (позывов), сразу же после их возникновения. Тренировка же подразумевает увеличение временного интервала между мочеиспусканиями, что позволит укрепить мышцы удержения мочи.

Этапы тренировки мочевого пузыря

1. Обучение;
2. Ваш врач разрабатывает план отвода мочи;
3. Вы следуете этому плану.

Пациенту следует прилагать усилия для сдерживания позывов к мочеиспусканию и увеличивать временной промежуток между ними. Цель, к которой следует стремиться – около 3,5 часов. Тренировки начинаются с минимального интервала, который можно постепенно наращивать — 30 минут каждые 3 недели.

Иногда физиотерапевтические методы лечения дополняются приемом препаратов. Однако после прекращения приема лекарств пациент может полностью контролировать процесс.

Существует еще один современный метод, используемый в тяжелых случаях, - учащенное мочеиспускание:

1. Пациент определяет, когда он/она сухой;
2. Пациент определяет, когда он/она мокрый;
3. Пациент сообщает окружающим о появлении пульса.

Медикаментозное лечение

В зависимости от типа недержания мочи, их применение может быть различным.

Основное действие препаратов направлено на уменьшение сократительной способности мочевого пузыря и увеличение его объема. Чаще всего с этими задачами прекрасно справляется антидепрессант.

Лечение недержания мочи обычно длится около 3 месяцев, но может быть возобновлено, если состояние возвращается.

Доза препарата подбирается врачом на основе индивидуальных особенностей пациента.

Хирургическое лечение

Обычно врачи пытаются решить проблему недержания мочи консервативными методами. Эта тактика достаточно эффективна, и в большинстве случаев оказывается вполне эффективной.

Хирургия является крайней мерой и применяется только в случае безуспешных попыток. Наиболее распространено лечение стрессового недержания мочи и парадоксального недержания мочи.

Обычно выполняют слинговые операции, предполагающие формирование петли из ткани мочевого пузыря. Для этого используют как синтетические, так и собственные лоскуты кожи (например, с передней стенки влагалища). Эффективность такой процедуры достаточно высока до 96%

Малоинвазивные методы

К таким методам лечения несостоятельности мочевого пузыря относятся инъекции коллагеновой пасты. Применяется преимущественно у женщин и при стрессовом характере патологии.

Альтернативные методы лечения опущения мочевого пузыря неэффективны. То же самое касается и опущения стенок влагалища. Малоинвазивная терапия не позволяет достичь эффекта в лечении нейрогенного мочевого пузыря.

Лечение недержания мочи у женщин

В большинстве случаев лечение недержания мочи проводится консервативно, то есть без хирургического вмешательства. Оно начинается с изменения образа жизни:

1. Избегайте вредных привычек;
2. Сократите потребление различных напитков, которые увеличивают выделение мочи;
3. Ограничьте ежедневную физическую активность;
4. Регулируйте свои посещения туалета, строго соблюдая их частоту;
5. Используйте урологические прокладки.

Если у вас есть избыточный вес, попробуйте похудеть – это поможет уменьшить частоту непроизвольного мочеиспускания. Будьте внимательны к себе и не допускайте переполнения мочевого пузыря. Заходите в туалет, даже если вы не хотите. Если не помогает, попробуйте ходить в туалет по часам.

Кроме того, он эффективен при лечении не только синдрома, но и сопутствующих ему заболеваний:

1. Сахарный диабет;
2. Ишемическая болезнь сердца;
3. Хронические заболевания почек и мочевого пузыря;
4. Депрессия;
5. Бессонница;
6. Патологическая менопауза.

Упражнения для укрепления мышц тазового дна, органов малого и брюшного пресса помогут вам лучше контролировать позывы к мочеиспусканию. Врач покажет вам несколько таких упражнений. Это надо делать регулярно. При необходимости пациенты получают медикаментозное лечение. Оно напрямую зависит от причины и механизма недержания. Терапия может включать различные лекарственные средства:

1. Антибактериальные препараты,
2. Психотропные препараты,
3. Седативные препараты,
4. Антидепрессанты,
5. Препараты, снижающие спонтанную активность детрузора мочевого пузыря.

В любом случае, не пытайтесь самостоятельно прописать себе лекарства — их следует принимать только под контролем специалиста. Для повышения эффективности фармакотерапии назначают физиотерапевтические процедуры:

1. магнитотерапию,
2. «Дарсонваль»,
3. электросон.

Альтернативные методы без электроразряда: водолечение, иглорефлексотерапия.

Инъекции дают временный эффект: они обеспечивают дозированное давление на канал и предотвращают подтекание мочи. Для этого в область вокруг уретры вводится гиалуроновая кислота или собственный жир пациента.

В некоторых случаях может потребоваться и операция. Ее проводят редко, но в действительно сложных случаях. Даже если речь идет о недержании мочи у пожилых женщин, хирургическое вмешательство помогает им начать жить полноценно.

Возможно ли устанавливать среднеуретральный слинг, если я планирую беременность?

После имплантации протеза можно планировать беременность и рожать через естественные родовые пути. При этом риск рецидива заболевания составляет не более 20% (независимо от того, было ли выполнено Кесарево сечение или роды прошли через естественные пути).

Польза упражнений Кегеля при недержании

Мышечные волокна тазового дна образуют своеобразный гамак у основания таза. Их функция заключается в фиксации и укреплении костной ткани, поддержке мочевого пузыря, уретры, кишечника и матки и обеспечении их функционирования. Существует ряд причин, по которым эти мышцы становятся слабыми. Это может быть вызвано избыточным весом, генетическими факторами, постоянными запорами, менопаузой, чрезмерными физическими нагрузками и т.д.

какая бы ни была причина ослабления мышц, комплекс Кегеля для женщин специально разработан и будет укреплять их. Одно условие — регулярность и правильное выполнение. По мере того, как тазовые мышцы усваивают повышенное внутрибрюшного давление нужно делать упражнения до тех пор пока они не научатся рефлекторно сокращаться. В этом рефлексе отсутствует непроизвольное выделение мочи.

Итак, занятия Кегеля при недержании мочи у женщин целесообразно проводить в случаях:

1. Моча выделяется во время кашля или чихания, смеха и физической активности, а также во время интимных отношений;
2. Вам необходимо носить урологическую защиту во время занятий спортом;
3. Ваши мышцы ослаблены после беременности и родов;
4. Вы не можете удержать мочу во время чрезвычайной ситуации

В перечисленных случаях упражнения Кегеля помогут укрепить мускулатуру мочеполовых органов, и проблема решится быстро.

Диагностика заболевания

Для того чтобы точно диагностировать недержание мочи, необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Врач осмотрит пациента и назначит необходимые исследования.

Диагностика включает в себя следующие мероприятия:

1. Осмотр у специалиста. Запись истории болезни и информация о ваших жалобах. Врач назначает специальный мочевой дневник, в котором записывается количество и число мочеиспусканий в день.
2. Гинекологическое обследование (обследование анатомических структур женского полового тракта).
3. Тест на кашель. Тест проводится при полном мочевом пузыре. Женщина должна кашлять или напрягаться. Если за кашлем следует мочеиспускание, тест считается положительным.
4. Урофлоуметрия (уродинамический метод диагностики для измерения потока мочи). Она проводится только при полном мочевом пузыре с помощью специального прибора, называемого урофлоуметром.
5. Цистоскопия (осмотр поверхности мочевого пузыря).
6. УЗИ (необходимо для более точной визуализации обследования).
7. Комбинированное уродинамическое исследование (КУДИ), которое необходимо для определения причины недержания мочи.

Лабораторные исследования

1. Креатинин и мочевина для оценки функции почек
2. Анализ мочи
3. Анализ крови на гликированный гемоглобин
4. Мазок на флору
5. Цитология шейки матки.