Лечение придатков матки

Формирование воспаления при сальпингоофорите начинается с проникновения патогенного микроорганизма в слизистый слой фаллопиевой трубы. Постепенно затрагиваются серозная и мышечная оболочка. В дальнейшем патологический процесс переходит на окружающие ткани яичников.

В конечном счете придатки спаиваются вместе с появлением воспалительного конгломерата, а после и тубоовариального абсцесса. В итоге появляются многочисленные спайки, затрудняющие проходимость маточных труб.

Диагностика

Основаниями для постановки диагноза при сальпингоофорите служат: опрос, характерные проявления заболевания и осмотр – пальпация зоны придатков вызывает у пациентки боль, ощущается увеличение яичников и фаллопиевых труб.

Для подтверждения диагноза назначаются:

• Функциональные тесты (базальная термометрия, определение натяжения шеечной слизи, симптома зрачка).
• Общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ).
• Ультразвуковое исследование органов таза (скопления жидкости, деформации органов и признаки спаек).
• Бактериологическое исследование – выявление патогенного микроорганизма через бакпосев из цервикального канала и исследование мазков выделений из влагалища.
• Лапароскопия (внутренний осмотр с возможностью проведения терапевтических процедур внутри полости).
• Рентгенография, КТ, МРТ.

Симптомы острого аднексита

Выраженные проявления при неосложненной форме острого сальпингоофорита сохраняются примерно неделю, после понемногу ослабевают. Следствием острого патологического процесса может быть полное выздоровление (при рано начатой и правильной терапии) или переход в хроническую форму.

Острый аднексит протекает с яркими симптомами:

• слабость, вялость, тошнота, головная боль;
• гипертермия – от 37,5 до 39 °C, озноб;
• режущие, колющие интенсивные боли внизу живота;
• частые позывы в туалет;
• «отстреливание» боли в задний проход, ногу, крестец;
• появление слизистых или гнойных белей из влагалища.

Часто формируется воспаление придатков с двух сторон с вовлечением матки. Аднексит может сопровождаться обильной и болезненной менструацией.

Симптомы хронического аднексита

Во время обострения хронического сальпингоофорита возникает слабость, недомогание, появляется боль внизу живота и слизисто-гнойные бели из половых путей, повышается температура до 38°С.

В стадии ремиссии возможны:

• дисфункция половой системы (болезненность во время секса, снижение полового влечения и т.д.);
• стойкие нарушения менструального цикла;
• расстройство работы органов мочевыделения (воспаление почек, мочевого пузыря) и пищеварения;
• умеренная тупая или ноющая боль в животе;
• снижение трудоспособности, появление невротических расстройств и конфликтов в семье;
• сосудистые и гормональные нарушения.

Терапия аднексита

Воспаление придатков в острой стадии подлежит лечению в стационаре. Рекомендуется легкоусвояемая, гипоаллергенная диета, обильное питье, снижение потребления углеводов и соли.

При остром аднексите назначаются:

• противовоспалительные и обезболивающие (НПВС);
• антибиотикотерапия с учетом чувствительности возбудителя к препарату (пенициллины, тетрациклины, линкозамиды, фторхинолоны, нитроимидазолы, макролиды, аминогликозиды);
• инфузионная терапия для устранения признаков интоксикации (в/в введение растворов);
• десенсибилизирующее лечение (противоаллергические средства).

При развитии гнойных форм воспаления показано оперативное лечение аднексита – лапароскопия. В случае гнойного расплавления придатков необходима аднексэктомия (хирургическое удаление придатков).

После снятия острых симптомов рекомендуются биостимуляторы и физиотерапевтические процедуры (ультрафиолетовое облучение, ультразвук, ионофорез, УВЧ-терапия) и вибротерапия.

В стадии обострения хронического аднексита проводятся лечебные мероприятия, соответствующие острому процессу. После стихания симптоматики воспаления рекомендуются проведение парафино-, аутогемо- и физиотерапии, п/к введение алоэ, медицинские ванны, грязи и влагалищные микроспринцевание влагалища. В период стойкой ремиссии сальпингоофорита показано санаторно-курортное лечение.

Осложнения

Кроме физического и психологического дискомфорта, возможно развитие целого ряда осложнении:

• тубоовариальный абсцесс;
• разрыв фаллопиевой трубы с развитием перитонита;
• формирование инфильтратов, спаек рядом с внутренними половыми органами;
• изменения из-за интоксикации со стороны нервной, кровеносной систем;
• патологические исходы беременности (спонтанный аборт, эктопическая беременность), бесплодие;
• дисфункция яичников (отсутствие овуляции, расстройство менструального цикла);
• распространение инфекции на другие органы (почки, желчный пузырь, кишечник и т.д.).

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития аднексита, следует не пренебрегать методами профилактики и заботиться о своем здоровье:

• применение барьерной контрацепции, профилактика абортов;
• исключение факторов, способствующих формированию и рецидивам аднексита;
• проведение ранней и полноценной терапии воспалительных патологий;
• систематические осмотры гинеколога 1-2 раза в год.