Лечение остеохондроза

Консервативное лечение (нехирургическое)

Практически каждому пациенту рекомендуется сначала консервативное лечение. Многие проблемы можно решить без хирургического вмешательства. После обследования врач сможет подготовить для пациента подробную поэтапную схему лечения. 

Обычно консервативный метод является комплексным. Пациенту с диагнозом «остеохондроз» назначаются медикаментозные препараты различного действия, например:

• нестероидные противовоспалительные (НПВС);
• миорелаксанты;
• препараты для улучшения микроциркуляции;
• антидепрессанты и т. д. 

В дополнение к этому подбирается комплекс в виде следующих процедур:

1. Лечебные блокады – купируют острые и хронические боли при помощи анестезирующих препаратов в сочетании с кортикостероидами. В результате облегчение наступает в течение нескольких минут после введения блокады. Спустя время боли могут вернуться, но они будут не такими сильными. 
2. Мануальная терапия – врач воздействует на болевые точечные триггеры, в местах патологических изменений мышц и суставов. После курса терапии у пациента восстанавливается подвижность, снижается гипертонус, происходит разблокирование суставов, состояние и трофика тканей тоже меняется в лучшую сторону.
3. Иглорефлексотерапия – воздействие иглами на определенные точки. Оказывает расслабляющий и лечебный эффект, снижает болевые ощущение, улучшает общее состояние пациента. 
4. ЛФК – комплекс лечебных физических упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента врачом-реабилитологом. Если у пациента остеохондроз в острой фазе ЛФК не применяется. Сначала необходимо улучшить состояние медикаментами и другими методами лечения, а затем постепенно подключать лечебную физкультуру. 

Все перечисленные методы консервативного лечения как правило не используются по отдельности, а работают в комплексе. План лечения подбирается отдельно для каждого пациента после тщательного обследования в клинике SmileMed. 

Хирургическое лечение

Сначала пациенту назначается консервативное лечение. Если, спустя время, не наблюдается положительная динамика или состояние стало ухудшаться, показано хирургическое лечение. Важно понимать, что это крайняя мера, если консервативное лечение для пациента оказалось неэффективным. 

Во время операции осуществляют декомпрессию нервных корешков или спинного мозга. Обычно боль возникает от сдавления грыжей, остеофитом или спаечным процессом. Хирург удаляет грыжу или фасеточный сустав, благодаря чему на нервный корешок или спиной мозг больше ничего не будет давить и вызывать острую боль. 

Операция не предполагает больших разрезов. Хирург используется малоинвазивный метод, поэтому восстановительный период недолгий и легкий. 

Показаниями к хирургическому лечению являются:

• острый синдром конского хвоста – выпадает дисковая грыжа, вызывая дистальный парез в нижних конечностях и нарушая функции органов малого таза;
• нарастающий или острый парез или паралич в мышцах конечностей – происходит из-за компрессии нервных корешков;
• инвалидизирующий корешковый болевой синдром – происходит из-за длительного сдавления корешка, что чаще всего приводит к необратимым его изменениям.

Все эти состояния требуют незамедлительного обследования и хирургического вмешательства. Если проблему запустить, есть риск навсегда остаться инвалидом. Поэтому при болевых ощущениях в позвоночнике следует обратиться в клинику для диагностики и последующего лечения. 

Пункционная дискэктомия при помощи лазера 

Дискэктомия предполагает вапоризацию (выпаривание) пульпозного ядра диска при сохранении его фиброзного кольца. Процедура назначается пациентам с протрузиями. Пораженный участок сначала пунктируют тонкой иглой, чтобы обеспечить доступ к пульпозному ядру. Затем в иглу вводят специальный световод, через который подается лазерное излучение. 

Все действия контролируются через рентгеновский электронно-оптический преобразователь, поэтому врач попадает точно в цель. Процедура длится 40-60 минут. В результате удается снизить давление внутри диска, и болевые ощущения уходят моментально. 

Показаниями к пункционной дискэктомии являются:

• люмбаго;
• люмбалгия;
• поясничные корешковые синдромы при дисковой грыже до 4 мм. 

Данный метод лечения остеохондроза подходит для лечения ранних стадий заболевания. Важно, чтобы у пациента не было признаков нестабильности позвоночного столба. Если во время обследования обнаружилась нестабильность, то после вапоризации устанавливается межостистый стабилизатор через прокол в коже. 

Пункционная дискэктомия бывает разной. Многое зависит от локализации патологии и ее сложности. Можно выделить несколько видов такой методики лечения, которые используют специалисты клиники SmileMed для лечения остеохондроза. 

Фиброскопия пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Этот метод также подойдет для лечения дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника на ранних стадиях. Например, если есть дисковая протрузия с небольшим выпячиванием. 

Через небольшой прокол врач вводит катетер в канал позвоночника диаметром 3 мм. В нем есть два просвета – для эндоскопа и для лазера. Удаление протрузии лазером проводится быстро. Если фиброзная капсула прорвалась, то дефект во время малоинвазивной операции тоже можно закрыть при помощи лазера. При необходимости будет проведена денервация межпозвоночных суставов, что убирает боли в пояснице, вызванные фасет-синдромом. 

В запущенных случаях, когда у пациента есть спаечные процессы, при помощи фиброскопии можно устранить спайки и прицельно ввести лекарства. Благодаря этому исключается повторное образование рубцов. 

Микродискэктомия

Данный метод лечения применяется для удаления дисковой грыжи. Во время операции делается небольшой разрез не более 3 см. Врач использует операционный микроскоп и инструменты для микрохирургического вмешательства. После разреза кожи и фасции, используют дилятаторы. Благодаря этому удается послойно проникать вглубь, формируя рабочий канал, не повреждая при этом мышцы. Затем между дужек или с подкусыванием одной из дужек удаляется образовавшаяся грыжа. 

Показаниями к микродискэктомии являются:

• компрессионная радикулопатия;
• дисковые секвестры;
• разрывы и утолщения задней продольной связки;
• радикулопатия с явлениями грубого неврологического выпадения.

Эндоскопическая дискэктомия

Дискэктомия осуществляется при помощи спинального эндоскопа. Грыжа удаляется через канюлю, которая вводится заднебоковым доступом через разрез размером не более пяти миллиметров. У канюли два канала, один для наблюдения через эндоскоп, другой для инструмента. 

Показаниями к эндоскопической дискэктомии являются ранние стадии остеохондроза с небольшими нарушениями функциональности нервного корешка.

Минимально-инвазивная дискэктомия с последующей стабилизацией

Когда патологические изменения у пациента в запущенном виде, то врачу возможно придется удалить диск для последующего сращения тел позвонков. Для этого во время процедуры используются малоинвазивные ранорасширители. 

Во время операции при помощи такого метода удается не подвергать большой травматизации ткани. Также минимизируется кровопотеря, и сокращается время операции. 

Пункционная дискэктомия в разных вариациях назначается пациентам после полного обследования. Для каждого патологического процесса в позвоночнике нужен особый подход. После диагностики подбирается план и метод лечения. 

Хирургическое лечение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника тоже является уязвимым, поэтому появления дегенеративных изменений в этой области – не редкость. Для лечения остеохондроза на разных стадиях подбирается свой метод.

Передняя шейная дискэктомия и спондилодез

Если пациенту диагностировали грыжу диска шейного отдела, то этот метод идеально подходит для лечения. Дискэктомия осуществляется с последующей установкой заместителя диска и фиксирующей пластины. Также могут сделать изолированную установку кейджа с фиксацией винтами. Имплант идеально подходит по размеру, не выступает за пределы позвоночного столба, что исключает травматизацию пищевода. 

Ляминопластика

Метод лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника, подходящий пациентам со стенозом позвоночного канала. Во время процедуры осуществляется расширение диаметра позвоночного канала. 

В клинике SmileMed каждому пациенту способы и методы лечения подбираются индивидуально. Если появился дискомфорт, сопровождающийся болевыми ощущениями в позвоночнике, стоит незамедлительно пройти диагностику и начать лечение. Это позволит минимизировать риски осложнения заболевания, которые могут привести к инвалидизации.