Общий анализ венозной крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF) — базовый анализ, который врачи рекомендуют сдавать при любых патологиях. ОАК с лейкоформулой подразумевает подсчет клеток крови, количества гемоглобина в эритроцитах, густоты крови и параметров эритроцитов: MCV, MCH и MCHC.

Когда нужно сдавать ОАК с лейкоформулой

• Перед помещением в стационар.
• Перед плановыми и срочными операциями.
• Раз в год, даже если ничего не беспокоит.
• Несколько раз во время беременности.
• У детей перед вакцинацией.

ОАК с лейкоформулой создает картину текущего состояния здоровья человека. Если у него есть анемия и другие болезни крови, какие-либо воспаления, аллергии, паразиты или бурная реакция иммунитета на какие-то процессы — это будет видно на анализе.

Что показывает ОАК с лейкоцитарной формулой

Эритроциты — кровяные клетки, которые переносят железосодержащий белок гемоглобин. Эритроцит выглядит как диск, вогнутый с двух сторон. Эти клетки переносят кислород из легких в ткани и транспортируют углекислоту из тканей в легкие. Если эритроцитов мало, у человека может быть анемия. Для точной диагностики врач обращает внимание на гематокрит, эритроцитарные индексы и содержание гемоглобина.

Гемоглобин — белок, связанный с железом. Он переносит кислород и углекислоту между легкими и тканями. Количество гемоглобина в крови различается в зависимости от пола, возраста, высоты местности над уровнем моря. Также на его содержание в крови влияет курение. Гемоглобин измеряют в г/мл, при расшифровке анализа обязательно смотрят на гематокрит. Если гематокрит высокий — а такое случается, например, когда в организме мало воды — гематокрит может быть искусственно повышен.

Гематокрит — соотношение массы кровяных клеток к общему объему крови. По гематокриту судят об анемиях, считают эритроцитарные индексы. Гематокрит может не зависеть от общего объема эритроцитов. Поэтому врачам бывает трудно сделать правильные выводы об этом показателе после обильной кровопотери или переливания крови.

MCV — средний объем эритроцита. По нему судят о наличии анемии и различают виды анемий. Если показатель находится между 80-100 единицами, анемия нормоцитарная, если не доходит до 80 единиц — микроцитарная, если превышает 100 единиц — макроцитарная. Если эритроциты разные по форме, показатель может оказаться неинформативным.

MCH — количество гемоглобина в одном эритроците. Это более достоверный параметр, чем цветовой показатель. Помогает врачу понять, какой анемией болен человек: нормохромной, гипохромной или гиперхромной.

MCHC — концентрация гемоглобина в кровяных клетках. Показывает, насколько эритроциты насыщены гемоглобином. Помогает выявить тип анемии, диагностировать талассемию или гемоглобинопатию.

Относительная ширина распределения эритроцитов по объёму — показатель, оценивающий разницу в размере эритроцитов. Если человек здоров, его эритроциты одинаковы по объему, то есть, различаются не больше, чем на 12-15%. Когда этот показатель завышен, эритроциты неоднородные — значит, у человека анизоцитоз, и нужно обратиться к терапевту или гематологу для назначения лечения.

Тромбоциты — клетки, отвечающие за свертываемость крови. Они — частицы клеток мегакариоцитов, которые вырабатывает костный мозг. Тромбоцит живет около 10 дней. Если человек здоров, они выглядят как диски. Если у организма появилась необходимость повысить густоту крови, тромбоциты превращаются в сферы с выростами, которыми прикрепляются друг к другу и к стенке сосуда. В таком состоянии они выделяют биологически активные вещества, помогающие сосудистой стенке восстановить структуру. Благодаря тромбоцитам кровотечение в маленьких сосудах быстро прекращается.

Количество тромбоцитов подсчитывают, чтобы понять, насколько велик риск тромбоза и разрыва сосудов. Также показатель используют при изучении свертывающей системы крови и наблюдения за эффективностью химиотерапии. Иногда количество тромбоцитов меняется в зависимости от времени суток.

Лейкоциты — иммунные клетки нескольких типов: нейтрофилы, моноциты, лимфоциты, базофилы и эозинофилы. Их количество и зрелость показывает лейкоцитарная формула. Количество лейкоцитов меняется у людей с возрастом. Например, до 6 лет в крови больше лимфоцитов, у остальных — нейтрофилов.

Как читать ОАК с лейкоформулой

Лейкоциты. Если их много, у человека лейкоцитоз. Такое случается при инфекционном процессе — например, в кровь попали бактерии или вирусы, при аутоиммунных болезнях и аллергиях, при болезнях крови.

Если лейкоцитов мало, у человека лейкопения. Такое бывает во время острых и тяжело протекающих инфекционных процессах и при приеме препаратов, вредящих костному мозгу.

Нейтрофилы. Если их много, в крови человека могли размножиться бактерии, которые вызвали воспаление. Количество нейтрофилов увеличивается при травмах, остром стрессе, после операций.

Нейтрофилов в крови мало, когда человек лечится препаратами, влияющими на иммунитет, у него обострилась аутоиммунная болезнь, страдает иммунная система или поврежден костный мозг.

Лимфоциты. Если их много, у человека лимфоцитоз. Такое состояние сопровождает ОРВИ, обострения герпес-вирусов, бактериальные инфекции типа кокшлюша или туберкулеза, вялые процессы в кишечнике типа колита и рак крови.

Лимфоцитов в крови мало при аутоиммунных болезнях, гепатите, ВИЧ, проблемах с костным мозгом, приеме стероидных лекарств.

Моноциты. Если их много, человек может болеть хрническим туберкулезом или микозом, у него может страдать соединительная ткань. Еще такое случается при лейкозе и васкулитах. Кратковременное уменьшение количества моноцитов не говорит о болезни. Но если этот показатель стабильно низкий, стоит провериться на апластическую анемию или обратиться к гематологу для изучения состояния костного мозга.

Эозинофилы. Если их много, необходимо сдавать анализы на глисты, выяснять, нет ли астмы или аллергии, а также изучать состояние ЖКТ, слизистая оболочка которого может быть воспалена.

Если эозинофилов в крови нет, это может быть нормальным явлением.

Базофилы. Если их много, следует провериться на аллергии, выявить хроническое воспаление внутренних органов и выяснить, нет ли почечной недостаточности.

Тромбоциты. Повышение количества тромбоцитов бывает базовым — это истинная тромбоцитопения — и ложным. Во втором случае тромбоциты могли провзаимодействовать с реагентом в лабораторной пробирке, слипнуться и стать невидимыми для анализатора. Чтобы уточнить результаты, лаборанты вручную проверяют под микроскопом мазки крови у пациентом с низким количеством тромбоцитов.

Когда ждать результат

ОАК с лейкоформулой будет готов в течение 1-2 суток.

Как готовиться?

Прийти в лабораторию натощак, перечислить администратору принимаемые лекарства и добавки. Если анализ нужен грудному ребенку, его нужно сдать перед кормлением.